Абсцесс почки

Абсцесс почки

Патологическое состояние, при котором формируется абсцесс почки, характеризуется выраженным воспалительным процессом тканей органа с образованием гнойного инфильтрата. Главным провоцирующим фактором выступает тяжелая форма острого пиелонефрита. Заболевание требует экстренного хирургического лечения.

Абсцесс почки

Что такое абсцесс почки?

Абсцесс почки является последствием защитной реакции на воспаление. Гнойные участки ткани расплавляются, образуя локализованный участок. Инкапсулированные частицы поврежденной, распадающейся паренхимы изолированы грануляционной оболочкой.

Диагноз требует своевременного лечения. Отсутствие адекватной терапии может привести к негативным последствиям, угрожающим жизни пациента. Гнойный нарыв чаще поражает одну почку, реже расплавление происходит в обеих долях. Почечные абсцессы являются закономерным осложнением острого гнойного пиелонефрита.

Причины возникновения

Абсцесс почки развивается на фоне первичного заболевания. Изначально, вследствие ишемии паренхимы, происходят некротические процессы в тканях. Инфицирование вызывает формирование полости с гнойным инфильтратом. Воспаление переходит в стадию абсцесса.

Причинами возникновения острого деструктивного очага в паренхиме почек выступают:

  • острый гнойный пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гнойное инфицирование карбункула;
  • послеоперационные состояния;
  • ножевые ранения органа;
  • отсутствие адекватной терапии гнойных очагов в почках;
  • экстраренальное инфицирование (метастатический абсцесс).

Патологические процессы с гнойным течением требуют квалифицированного лечения. К группе риска относятся пациенты с наличием в анамнезе сахарного диабета, иммунодефицитного состояния и женщины в период вынашивания плода.

Патогенез развития абсцесса почек:

  • формирование грануляционного вала вокруг области поражения;
  • скопления гнойного экссудата;
  • попадание гноя в почечную лоханку;
  • опущение гнойника в брюшную полость;
  • хроническое течение с фазами обострения.

Инфицирование паренхимы происходит вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов. Патогенными агентами могут выступить стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Иногда причиной гнойного заражения становится условно-патогенная флора, вызывающая ослабление иммунных свойств. В результате создаются благоприятные условия для различных видов возбудителей.

Симптомы абсцесса почки

Отсутствие специфических признаков заболевания затрудняет своевременное выявление патологии. Воспалительный процесс при переходе в гнойную форму вызывает резкое ухудшение состояния.

Симптомы:

  • гипертермия тела;
  • общая интоксикация;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • дистония;
  • острый болевой синдром в области поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство жажды.

Двусторонний абсцесс почек имеет более выраженную клиническую картину. Наблюдается бледность, или желтушность, слизистых оболочек и кожного покрова, отечность, наличие примесей в моче. При пальпации заметно увеличение органа в размерах. Хроническое течение имеет менее выраженные признаки незначительной гипертермии тела, озноб. Проявления в детском возрасте отличаются высокой интенсивностью и стремительным ухудшением состояния.

В чем заключается опасность?

Результатом несвоевременного лечения являются тяжелые осложнения и угрожающие жизни состояния. Попытки самолечения и позднее обращение за квалифицированной помощью в медицинское учреждение приводит к опасным последствиям:

  1. Обширный некроз паренхимы почек.
  2. Септический шок.
  3. Острая интоксикация организма.
  4. Удаление органа.
  5. Острая почечная недостаточность.

Инфекционные процессы провоцируют общее заражение крови. Обширные поражения на фоне дисфункции почек способны привести к летальному исходу.

Диагностика

Важен комплексный подход при диагностировании заболевания. Врач нефролог изучает возможные этиологические факторы, историю первичной болезни, производит прослушивание и пальпацию брюшной полости.

  1. Патологические изменения работы почек в первую очередь отражаются на показателях общего анализа мочи, исследования по Нечипоренко. Результат покажет наличие микрогематурии, повышенное содержание лейкоцитов. Также производится лабораторный анализ крови.
  2. Проявляется лейкоцитоз, превышение нормы СОЭ. Данные позволяют выявить развитие воспалительного процесса. Выраженные признаки интоксикации организма проявляются снижением уровня эритроцитов, белков в крови.
  3. Среди существующих методов диагностики, наибольшей информативностью отличается УЗИ. Проведенное исследование поможет определить область локализации, размер, форму и особенности абсцесса.
  4. Врач может назначить дополнительное прохождение КГ в случае подозрения на вторичное новообразование. Инструментальные исследования также могут включать урографию, пиелографию, допплерографию, МРТ, рентгенографию.

Лечение

Лабораторно-инструментальное подтверждение диагноза абсцесса почек требует срочного принятия мер. Промедление может привести к разрыву полости, заполненной гнойным содержимым. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.

Принципы терапии основаны на комплексном подходе:

Антибиотикотерапия Препараты принимают перед хирургическим вмешательством и после, для уничтожения патогенной микрофлоры
Устранение гнойного экссудата из почки Производится дренирование, или полостная операция
Нормализация вывода урины В случае наличия камней, операции совмещают. Труднодоступность образований требует отложить хирургические манипуляции по удалению на два месяца
Дезинтоксикация Во избежание септического шока инфузионно вводится преднизолон, физраствор, гемодез, трисамин
Восстановление энергетических затрат Внутривенное введение инфезола и глюкозы
Восстановление микроциркуляции, азотистого обмена в тканях Применяются гормональные средства (анаболитики), гепарин, трентал
Иммунотерапия Назначаются витаминно-минеральные комплексы

Метод дренирования в сочетании с чрескожной пункцией применяется при небольшом локализованном абсцессе. В область поражения вводится дренаж для выведения гнойного экссудата. Гнойное содержимое подлежит лабораторному исследованию для определения чувствительности патогенной микрофлоры к воздействию антибиотиков. Подобранный препарат вводится в полость для промывания.

Операция

Полостная операция включает:

  • вскрытие фиброзной капсулы и гнойника,
  • очищение и промывание,
  • установку дренажа.

Обширные повреждения требуют проведения нефрэктомии с полным иссечением органа.

Профилактика

Снизить вероятность развития воспалительно-гнойного процесса помогут несложные профилактические меры. Предупредить абсцесс почки поможет:

  1. здоровый образ жизни (сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки);
  2. своевременная и адекватная терапия патологических состояний;
  3. систематическое посещение врача для профилактического осмотра;
  4. поддержание иммунных свойств организма;
  5. избегать травмирования и ранений органа.

Паренхима почек после абсцесса не подлежит восстановлению. Патологическое состояние имеет неблагоприятный прогноз. В случае отсутствия хирургического лечения присутствует высокая вероятность летального исхода. Консервативные методы терапии не эффективны и применяются лишь в качестве дополнения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *