Ателектаз лёгкого

Ателектаз легкого

Патологические изменения в структуре паренхимы легких приводят к развитию ателектазу. При этом заболевании происходит потеря воздушной ткани легкого, снижается уровень дыхательной функции, а это в свою очередь создает благоприятные условиях для инфекций.

Далее, мы рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины развития, симптомы и методы лечения.

Ателектаз легкого

Что такое ателектаз легкого?

Ателектаз – это нарушение вентиляции альвеол, которое вызывает частичную, или тотальную деформацию (расплавление) тканей. Пораженный участок перестает выполнять функции газообмена, формируется острая дыхательная недостаточность.

Спадание легочной ткани и потеря объема воздуха в легких создает благоприятные условия для воспалительных процессов инфекционного характера. Осложнения могут привести к ателектазу и необходимости хирургического вмешательства для удаления пораженного участка. Патологическое состояние опасно снижением кислорода в крови.

  • Код  МКБ-10: J98.1 Легочный коллапс

Классификация

Различают по происхождению первичный и вторичный ателектаз. Врожденная (первичная) патология возникает при рождении, когда при первом вдохе, легкое не расправляется, приобретенный (вторичный) – спад здоровой паренхимы. Классификация по области поражения подразделяется на ацинозные, долевые (дольковые), сегментарные и тотальные.

Заболевание может быть односторонним, или двусторонним. По этиологическим факторам патологию подразделяют на несколько видов:

  1.  Обструктивный. Развивается вследствие непроходимости по причине механических нарушений ходов трахеи, бронхиального дерева.
  2. Компрессионный ателектаз. Возникает на фоне образования в плевральной полости давления, вызванного скоплением воздуха, крови, или гнойного экссудата.
  3. Констракционный. Зоны сдавливания образуются в субплевральных отделах. Фиброзные ткани нарушают проходимость альвеол.
  4. Ацинарный. Формируется на фоне респираторного дистресс-синдрома.

Поражение небольших участков органа после переломов, контузии, болезненного бронхоспазма, носит определение — дисковидный ателектаз легкого. Рефлекторная, или умышленная задержка дыхания при выраженных болях приводит к патологическому спаду паренхимы. Выяснив, что это за болезнь, врач сможет отметить стойкость, тяжесть и степень течения.

Существует несколько условных периодов развития патологии. Начальная стадия характеризуется спадом легочной ткани. Усугубление процессов приводит к транссудации и образованию локального отека. В результате формируется пневмосклероз (замещение функциональной паренхимы соединительными тканями).

Причины развития

Ответить на вопрос, почему возникает ателектаз и что это такое, поможет определение патологического состояния. Заболевание характеризуется нарушением функционирования альвеол, которые не насыщаются кислородом, препятствуя естественным процессам газообмена в тканях и органах.

Причинами развития ателектаза могут выступить патологические факторы воздействия, вызывающие давление на паренхиму.

Обструктивные причины (непроходимость дыхательных путей)

  • Слизистая пробка (скопление слизи).
  • Кровяной сгусток (легочные кровотечения, образование тромбов).
  • Инородное тело (вдыхание мелких предметов).
  • Сужение просвета дыхательных путей (развивается на фоне заболеваний инфекционной, грибковой, вирусной этиологии).
  • Аномальные новообразования (злокачественные, или доброкачественные опухоли).

Необструктивные причины (внешнее механическое воздействие)

  • Травмирование (повреждения грудной клетки при ударе, падении).
  • Пневмония.
  • Пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости).
  • Рубцевание паренхимы (после хирургического вмешательства, болезней, травм).
  • Плевральный выпот (скопление жидкости в плевральной полости).
  • Опухоли.

К группе риска относятся люди, которые более подвержены вероятности заболеть ателектазом.

Способствующими факторами выступают:

  1. Неврологические расстройства, затрудняющие процесс дыхания.
  2. Нарушение рефлекса глотания (развитие воспаления на фоне попадание секрета в дыхательные пути).
  3. Врожденное недоразвитие органа по причине преждевременных родов.
  4. Хронические патологии дыхательной системы (астма, бронхоэктаз, муковисцидоз).
  5. Постельный режим (длительное пребывание в положении лежа).
  6. Хирургическое вмешательство в области грудной клетки, брюшной полости.
  7. Поверхностное дыхание на фоне острого болевого синдрома.
  8. Ослабление дыхательных мышц (нервно-мышечные патологии).
  9. Ожирение (жировые отложения препятствуют полноценным процессам дыхания).
  10. Возрастная категория (в основной группе риска дети 1-3 лет).

Этиология ателектазов может быть обусловлена различными видами патологического воздействия, которые включают аллергии, компрессию, обструкцию дыхательных путей и рефлекторные механизмы.

Первые признаки

Ателектаз легких на начальном этапе представляет собой область венозного кровоизлияния. Жидкость постепенно накапливается и проникает в альвиолы. Происходит нарастание отрицательного давления, снижение обменных и восстановительных процессов.

Отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к осложнениям. По истечению трех дней патологический процесс перерастает в пневмонию.

Выраженность первых признаков ателектаза зависит от ряда факторов, основанных на локализации, этиологии, механизма развития, размера области поражения и скорости сжатия паренхимы.

Симптомы ателектаз легкого у взрослых

 

Симптомы ателектаза большого участка дыхательной поверхности, или целого легкого, имеют выраженные признаки нарастания острого воспалительного процесса. Патологические проявления постепенного, или незначительного объема выключения из вентиляции (расплавления) тканей, могут протекать бессимптомно.

Клиническая картина ателектаза:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • общее ухудшение состояния;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, перепады, снижение артериального давления);
  • цианоз кожи (синюшность).

Признаки патологии часто проявляются на фоне основного заболевания. Острое течение имеет более выраженную симптоматику дыхательной недостаточности. Наблюдается резкое ухудшение состояния с гипертермией, сухим кашлем и учащением сердечных сокращений (пульса).

Осложнения

Ателектаз может привести к тяжелым осложнениям:

  1. Состояние гипоксии при отсутствии полноценного насыщения крови кислородом способно привести к дисфункции органов и систем организма. Несвоевременность терапии становится причиной рубцевания паренхимы легких (бронхоэктаз).
  2. Обструкция и спадание тканей создают благоприятные условия для развития инфекционных воспалительных процессов, провоцируя возникновение пневмонии.
  3. Обширные поражения вызывают устойчивые состояния дыхательной недостаточности. Первоначально патологические признаки выражено проявляются при физических нагрузках, в дальнейшем – даже в состоянии покоя.

Диагностика

Врачебное обследование включает целый комплекс диагностических мероприятий. Специалист первоначально производит внешний осмотр для выявления внешних признаков ателектаза:

  • асимметрия грудной клетки при дыхании;
  • притупление перкуссии (звук при постукивании более короткий);
  • смещение сердца, или органов (при обширном участке, или тотальном поражении);
  • отсутствие, или снижение дыхательного шума;
  • бронхиальное дыхание, крепитация.

Также необходимо проведение инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография. Позволяет выявить участок затемнения (изменение плотности альвиол), смещение органов, изменение диафрагмы.
  2. Компьютерная томография. Позволяет более точно измерить объем легких, обнаружить опухолевые новообразования.
  3. УЗИ. Поможет выявить возможное скопление жидкости, вызывающее давление, за пределами органа.
  4. Оксиметрия (анализ насыщения крови кислородом).
  5. Бронхоскопия. Применяется для внутреннего обследования, удаления слизи, инородного тела.

Дополнительно врач пульмонолог назначает проведение лабораторных анализов крови, мочи. Также производится дифференциальная диагностика заболевания с пневмониями, плевритами, опухолевыми образованиями и тимомегалией.

Лечение ателектаз легкого

Лечение заболевания включает комплексное устранение этиологических факторов ателектаза и методы восстановления вентиляции поврежденных участков. Терапия зависит от вида патологического процесса.

Обструктивный ателектаз
  • Бронхоскопия.
  • Промывание и катеризация.
  • Постуральный дренаж.
Компрессионный вид
  • Плевральная пункция.
  • Хирургическое вмешательство (устранение опухолей и полостных новообразований)
Дистензионный ателектаз
  • Интенсивная дыхательная гимнастика.
  • Ингаляции.

В случае присутствия выраженной дыхательной недостаточности производится кислородная искусственная вентиляция легких. Дополнительно назначается прием антибактериальных препаратов и витаминотерапия. Также корректируется кислотно-щелочной баланс крови. Наличие сопутствующих нарушений работы органов и систем, требует нормализации общего состояния организма пациента.

Прогноз

Ателектаз легкого может иметь благоприятный прогноз при своевременно проведенной терапии. В случае восстановления функций альвиол до истечения трех суток после повреждения, возможна нормализация воздушности паренхимы. Осложнения и длительное лечение требует проведения комплекса мероприятий для предотвращения вторичных патологических процессов, инфекционных поражений.

Отсутствие адекватного лечения при обширных поражениях и остром течении заболевания способно привести к летальному исходу.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется полный отказ от курения, прохождение регулярных курсов ЛФК и недопущение попадания в дыхательные пути жидкостей, инородных предметов. В случае необходимости врач может назначить проведение санации бронхов.

Важно своевременно лечить воспалительные заболевания респираторной системы и поддерживать естественную проходимость трахеобронхиальных путей. В послеоперационный период, показано активное откашливание секрета. Следует избегать скопления жидкости и сдавливания легочной паренхимы. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут предупредить развитие ателектаза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *