Эмфизема легких

Эмфизема лёгких — что это такое, причины, симптомы, лечение и прогноз

Медицинское определение диагноза эмфизема лёгких, описание патологического состояния, что это такое, характер поражения и признаки, позволяют своевременно выявить заболевание и начать адекватную терапию. Острое течение приводит к осложнениям, развитию тяжелой гипоксии и необратимым последствиям.

Далее рассмотрим, что это такое за заболевание, какие причины развития, симптомы и методы лечения наиболее эффективны.

Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких: что это за болезнь?

Эмфизема легких — это деструктивное расширение альвеол, которое приводит к растяжению и увеличению паренхимы. Потеря тонуса гладких мышц, истончение стенок сосудов вызывает дисфункцию процессов питания в ацинусе, впоследствии уменьшая площадь полноценного газообмена. Происходит накопление газовых смесей в альвеолярном просвете.

Расширенные участки паренхимы состоят из разрушенных альвеол, которые провоцируют образование пустот, вызывая одышку и расширение грудной клетки. Повышение давление внутри органа сдавливает артерии, вызывая необходимость его постоянного преодоления. В результате повышенной нагрузки формируется легочное сердце.

Латинское название
  • Emphysema
Код по МКБ 10
  • Эмфизема (J43)

Патогенез классической формы патологии заключается в нарушении выхода воздуха из легких. Поступающий объем не выводится в таком же количестве. Тяжелые стадии характеризуются дисфункцией вдоха и выдоха. Орган находится в хронически раздутом состоянии с высоким уровнем углекислого газа.

Ткани легких выключаются из процесса дыхания, вызывая кислородное голодание и острую одышку (дыхательную недостаточность).

Причины развития

Этиологию возникновения и развития заболевания условно разделяют на две основополагающие категории: потеря эластичности, прочности паренхимы и повышение внутреннего легочного давления.

Распространенные причины эмфиземы легких:

  • генетические аномалии, физиологические особенности органа;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительное воздействие загрязненного воздуха на респираторную систему;
  • возрастные изменения;
  • врожденная патология (недостаточность типа α-1 антитрипсина);
  • инфекционные патологии органов дыхания;
  • ХОБЛ;
  • перекрытие бронхов инородным предметом;
  • профессиональные вредности.

Распространенной причиной заболеваний эмфиземой и ХОБЛ является курение (90% случаев). Важно учитывать генетическую предрасположенность.

Факторы риска:

  • недостаток массы тела;
  • респираторные заболевания в детском возрасте;
  • пассивное курение;
  • профессиональная деятельность, связанная с вредными условиями на производстве;
  • интенсивное загрязнение воздуха, плохая экология.

Генетический фактор способен повлиять на развитие заболевания у совершенно здоровых, не курящих людей. Вредные условия могут только ускорить патологические процессы.

Классификация

Эмфизема лёгких классифицируется по различным показателям. Характер течения определяет острую и хроническую форму. Экстренная терапия острого состояния, спровоцированного механическим воздействием инородного тела, астматическим приступом может предупредить развитие необратимых деструкций.

Хроническая эмфизема при отсутствии адекватного лечения начальных стадий приводит к инвалидности.

По происхождению различают первичный и вторичный вид патологии:

Первичная эмфизема легких

Первичный вид выступает самостоятельным заболеванием и может диагностироваться при рождении. Интенсивно прогрессирует и не поддается терапии.

Вторичная эмфизема

Вторичный вид заболевания проявляется на фоне основного ХОБЛ. Отсутствие своевременного лечения сопутствующего состояния может привести к обширным поражениям и потере трудоспособности.

Также эмфизему классифицируют по распространенности (области патологических изменений).

  1. Очаговые поражения менее выражены, состояние поддается коррекции.
  2. Диффузная форма представляет наиболее тяжелую форму разрушения альвеол и требует трансплантации донорского органа.

Существует несколько разновидностей эмфиземы по типу анатомических особенностей поражения:

Панацинарная Воспалительные процессы не проявляются. Тяжелая форма характеризуется отсутствием здоровых тканей между поврежденными альвеолярными ацинусами. Наблюдается выраженная гипоксия.
Периацинарная Разрушение крайних отделов в области плевры. Часто развивается на фоне туберкулеза. Осложнение – пневмоторакс (разрыв поврежденной паренхимы).
Буллезная Образование буллов (пузырей) в области поврежденных альвеол. Размеры могут достигать до 20см в диаметре. В результате возможно инфицирование, разрыв буллов, сдавливание паренхимы.
Центрилобулярная Деструкция центральной области ацинуса. Наблюдается выраженный воспалительный процесс с обильным выделением бронхиальной слизи. Неповрежденные зоны между фиброзными изменениями продолжают функционировать.
Околорубцовая Незначительные патологические изменения вокруг рубцевания паренхимы и фиброзных участков.
Инстерциональная Характеризуется образованием подкожных пузырьков, которые могут смещаться в область головы, шейного отдела. Разрыв в легких способен вызвать пневмоторакс спонтанного типа.

Эмфизема легких по причине образования бывает:

  • старческой (возрастные изменения, потеря эластичности)
  • лобарной (непроходимость бронхов, новорожденные дети).

Симптомы эмфиземы лёгких у взрослых

Первые признаки эмфиземы:

  1. В период начального этапа деструктивных изменений может присутствовать кашель и одышка.
  2. Приступы бронхоспазма и затрудненного дыхания усиливаются при повышенной физической нагрузке.
  3. Состояние характеризуется ограничением глубокого вдоха, возникает ощущение недостатка кислорода. В дальнейшем признаки нарастают.

Развитие патологии может происходить на протяжении длительного периода времени. Альвеолярная структура изменяется под воздействием респираторных болезней, или длительного воздействия вредоносных факторов. На выдохе происходит задержка воздуха. Последующий вдох не обеспечивает поступление достаточного количества кислорода.

В результате происходит разрастание соединительных тканей, затрудняющих полноценное сокращение органа. Легкие увеличиваются, формируя бочкообразную грудную клетку.

На позднем этапе прогрессирования эмфиземы легких появляются более выраженные патологические симптомы:

  1. Цианоз. Кислородное голодание приводит к бледности и синюшности дермы, ногтей, слизистых оболочек.
  2. Стремительная потеря веса (кахетичный вид). Чрезмерная работа мышц приводит к значительным затратам энергии.
  3. Выраженное проявление вен в области шеи. Внутрилегочное давление повышает нагрузку на сердце.
  4. Розовый цвет лица после приступов бронхоспазма. Количество выделяемой мокроты во время кашля скудное и незначительное.
  5. Внешние изменения. Длительное течение патологии влияет на внешний вид человека. Межреберные промежутки увеличиваются и втягиваются, на фоне бочкообразной груди шея выглядит короткой, наблюдается отвисание брюшины.
  6. Увеличение и опущение печени. Нарушение циркуляции крови, вызывает застой, провоцируя необратимые патологические изменения внутренних органов и диафрагмы.

Также могут присутствовать вторичные признаки заболевания: частые инфекционные поражения респираторной системы, хроническая усталость, депрессивные состояния и нарушение сна. Утренние мигрени появляются после ночной гипоксемии. Симптоматика экземы легких требует тщательной дифференциации. Рекомендуется произвести квалифицированное изучение патологического состояния в медицинском учреждении.

Последствия и осложнения

Эмфизема легкого при тяжелом течении, осложнениях и отсутствии адекватной терапии может привести к летальным последствиям. Патологическая симптоматика сигнализирует о незамедлительном обращении к врачу.

Последствиями заболевания является:

  1. Пневмоторакс. Осложнение приводит к разрыву плевры, входу воздуха в плевральную область и полному спаданию легочной паренхимы. Пациент ощущает нарастание боли при вдохе. Отмечается выраженная тахикардия. Отсутствие экстренных мер первой помощи приводит к необходимости хирургического вмешательства.
  2. Инфицирование. Бактериальные воспаления образуются на фоне снижения местного иммунитета. Хронические состояния характеризуются гипертермией, слабостью, бронхоспазмами с обильным отделением мокроты с гнойным содержимым.
  3. «Легочное сердце» (недостаточность правого желудочка). Повышение внутреннего легочного давления провоцирует усиление нагрузки на правую сторону сердца. Состояние опасно летальным исходом. Патологическая симптоматика увеличения вен на шее, отечность, боли в области печени требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Отсутствие своевременных и адекватных мер терапии, способно привести к формированию устойчивой сердечной и дыхательной недостаточности, острому прогрессированию патологии, нетрудоспособности, инвалидности и смерти пациента.

Диагностика

Выявить эмфизему легкого может только квалифицированный специалист – врач пульмонолог. Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза и проведении лабораторно-инструментальных обследований. Изначально выясняется присутствие дыхательной дисфункции, приступов бронхоспазма, вредных привычек (курение) и состояние при интенсивных физических нагрузках.

Врач производит аускультацию (прослушивание) грудины, производит перкуссию (простукивание). Осмотр способен выявить ограниченную подвижность органа, глухой звук в области скопления воздуха, усиление выдоха, хрипы и тахикардию. Производится общий анализ крови и изучение газового состава.

Инструментальные методы исследования включают:

  • рентгенографию: снимок позволяет выявить патологию, сосудистые изменение, прозрачность, стадию поражения;
  • МРТ: определяет наличие жидкости, буллов, повреждений альвеол, общее состояние бронхов;
  • КТ: фиксация площади, размеров патологического поражения, расширение сосудов, выявление завоздушенных участков;
  • спирометрию: емкость легких, уровень вентиляции, сопротивления дыхательных путей, степень растяжимости паренхимы;
  • сцинтиграфию: определение участков сдавливания легочной паренхимы, нарушение кровотока;
  • пикфлоуметрию: оценка степени обструкции бронхов.

Инструментальные и лабораторные обследования позволяют исследовать функции легких и контролировать течение патологии, реакцию на терапевтические мероприятия.

Как лечить эмфизему лёгких?

Терапевтические меры по борьбе с заболеванием имеют несколько основных направлений, нацеленных на устранение дальнейшего прогрессирования патологии, предупреждения обострений и осложнений, улучшения качества жизни.

Комплексное лечение включает методы:

  • консервативной терапии;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • устранение основной причины болезни;
  • отказ от курения.

На начальном этапе патологии при строгом соблюдении назначений врача, допустимо амбулаторное лечение. Пребывание в условиях стационара показано при уточнении диагноза, ухудшении состояния, наличии сопутствующих патологий. Аритмия и отсутствие результатов амбулаторной терапии требуют госпитализации пациента.

Как лечить эмфизему легких может определить только врач, основываясь на классификации заболевания и индивидуальных особенностях организма пациента. Лекарственная терапия предусматривает прием ингаляционных бронхолитиков класса антихолинергиков и бета-агонистов (Формотерол, Сальметерол, Альбутерол). Средства позволяют улучшить дыхательные функции и устранить болезненную симптоматику.

Развитие патологии на фоне астмы, или бронхита требует применения стероидных лекарств в виде аэрозоля. Кортикостероидные препараты (Флутиказон, Беклометазон) применяются для уменьшения отечности и расширения просвета бронхов. Назначаются при плохой коррекции состояния, частых обострениях.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры при эмфиземе включают дыхательную гимнастику, электростимуляцию и кислородные ингаляции.

Дыхательная гимнастика

Терапевтический комплекс специально разработанных упражнений выполняется систематически (не менее 4 раз на протяжении дня): диафрагмальное дыхание (попеременное втягивание, надувание брюшной полости), поступательные выдохи через коктейльную трубку (в жидкость), напряжение пресса.
Электростимуляция Частота показаний импульсных токов для воздействия на межреберные мышцы, диафрагму подбирается индивидуально. Процедура позволяет улучшить кровообращение, процесс циркуляции лимфы. Сокращения мышц при помощи электростимуляции выступят эффективной мерой предупреждения дыхательной недостаточности (одышки). Курс составляет 10-15 сеансов.
Кислородные ингаляции Оксигенотерапия нацелена восстановить дыхательные функции, улучшить газообмен, поступление кислорода в ткани и органы. При тяжелых состояниях показано применение кислородно-гелиевых составов.

Операция

Острые состояния при обширных поражениях, угрожающие жизни пациента, могут требовать проведения хирургического лечения. Показанием для операции выступают множественные буллы, тяжелые осложнения (онкология, пневмоторакс, инфицирование) и острая дыхательная недостаточность. Хирургическое вмешательство противопоказано при пневмонии, бронхитах, деформации грудной клетки и преклонном возрасте пациента.

Операции предусматривают проведение бронхоскопии, тораскопии, удалении поврежденного участка легочной паренхимы (до 0,25% объема органа) и трансплантацию.

После проведения хирургического лечения состояние пациента значительно улучшается, восстанавливается естественная вентиляция легкого.

Прогноз для жизни людям с эмфиземой

Патологические изменения при эмфиземе легких отличаются необратимым характером. Правильное лечение может облегчить состояние, замедлить развитие болезни. Главная цель терапии заключается в улучшении проходимости бронхов для снижения проявлений дыхательной недостаточности.

Прогноз жизни непосредственно зависит от успешности лечения основного заболевания, длительности течения и соблюдения назначений врача. Полностью избавиться от патологического поражения легочной паренхимы невозможно.

Выраженных характер заболевания требует пожизненного приема дорогостоящих препаратов, поддерживая параметры дыхания. Продолжительность жизни при тяжелом течении зависит от индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний, восстановительных ресурсов).

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременного выявления болезни на ранних стадиях при поражении незначительных участков паренхимы, отказа от вредных привычек, регулярности профилактических мероприятий респираторных заболеваний.

Профилактика

Основной мерой профилактики экземы легкого является полный отказ от табакокурения. Сбалансированный рацион, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность и правильный распорядок дня поможет укрепить защитные функции организма.

Важно избегать вредных условий производства и длительно нахождения в пыльных, задымленных помещениях.

Регулярные профилактические осмотры, прохождение рентгенографии и лечение респираторных патологий оградит от тяжелых осложнений. Изучив определение эмфиземы легких, основные признаки, что это, можно избежать необратимых последствий и угрожающих жизни состояний.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *