Холедохолитиаз

Холедохолитиаз — признаки и симптомы болезни, диагностика, осложнение, лечение

Холедохолитиаз — это функциональное расстройство оттока желчи, которое может привести при несвоевременном лечении к неблагоприятному прогнозу, например к циррозу печени, желтухе или к панкреатиту. Далее, мы подробно рассмотрим что это такое за заболевание, какие возможные осложнения и наиболее эффективные методы диагностики и лечения.

Холедохолитиаз

Болезнь холедохолитиаз

Холедохолитиаз — это форма желчнокаменной болезни в результате которой появляются камни в желчном пузыре и протоках. Конкременты располагаются при данном функциональном расстройстве в холедохе. Проникнуть бактерии могут из желудочного пузыря, очень часто проникают сразу в холедох.

Если у человека удален желчный пузырь, то риск возникновения холедохолитиаза возрастает. Как правило, такое заболевание протекает без ярко выраженной клинической картины, поэтому человек не сразу обращается за медицинской помощью.

Примерно в 5-15% больных с желчекаменной болезнью, страдают от симптомов холедохолитиаза. Это достаточно серьезное заболевание, поэтому при несвоевременном лечении может привести к осложнениям, которые угрожают жизни пациента.

Виды

Различают несколько видов холедохолитиаза, все зависит от того, где именно располагаются конкременты.

  1. Первый вид называется первичный. В этом случае конкременты начинают формироваться в просвете желчного пузыря. При первичном виде заболевания, у больного нарушается циркуляция желчи.
  2. При втором виде это вторичный холедохолитиаз. Основная особенность заключается в том, что камни, которые сформировались в пузыре, перенеслись в проток.
  3. При третьем виде холедохолитиаза, образуются уже осложнения, но только в том случае, если в процессе операции ранее не были обнаружены конкременты.

В медицинской практике также различают камни рецидивирующего характера. Такие камни начинают образовываться в протоках, чаще всего после оперативного вмешательства. Необходимо отметить, что рецидивирующие камни формируются в течение 3-х лет, при этом у больного может и не проявляться ярко выраженная клиническая картина.

В большинстве случаев, у больных возникает первичный холедохолитиаз, которые в дальнейшем начинает мигрировать. Камни могут самостоятельно выйти, но это бывает крайне редко. Поэтому необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Причины

Основная причина развития камней в желчных протоках, заключается исключительно в миграции самих камней. Как правило, это происходит при небольших и средних размерах образований. Почему? Дело в том, что крупные камни тяжело сдвинуть с места, а также они не смогут пройти в холедох.

Основная причина миграции заключается в увеличении сократительной способности, непосредственно желчного пузыря. Помимо этого, миграция может возникать при сильном давлении на орган.

В момент миграции, камни постепенно начинают передвигаться с одного отдела в другой. После чего камни достигают определенного участка и там застряют. В холедок могут проникнуть через пузырь, в редких случаях они образуются именно в холедоке.

Причины холедохолитиаза:

  • Если пациенту проводили ранее хирургическую операцию на желчном пузыре или в ее протоках.
  • При механическом повреждении.
  • Если у больного имеются дополнительные воспалительные процессы, которые затрагивают желчные протоки.
  • Причиной для возникновения функционального расстройства, могут стать и определенные заболевания. Например: если у больного имеются кисты в желчных протоках. Кистозные образования мешают нормальному току желчи, поэтому и возникает холедохолитиаз.
  • Еще одна не менее распространенная причина – первичный склерозирующий холангит.

Симптомы

Если у человека ранее удалили желчный пузырь, то при таком заболевании может и не возникать ярко выраженная клиника. Как показывает практика, что заболевание протекает бессимптомно. Ведь при холедохолитиазе желчь не циркулирует, поэтому ей нечего закупоривать. Клиническая картина также не возникает, если камни самостоятельно эвакуировались в 12-перстную кишку.

Общие симптомы холедохолитиаза:

  1. Первый тревожный признак — это легкая боль из глубины живота. Такой симптом должен насторожить человека.
  2. При тяжелом течении болезни, боль приобретает тупой, резки или ноющий характер.
  3. Болевые ощущения в области подреберья.
  4. Неприятный признак в эпигастрии.

Если камни начинают проникать к фатеровому сосочку, то у больного возникает опоясывающая боль. Болевой признак при таком течении болезни очень похож на острый панкреатит.

При холедохолитиазе образуется и желтуха. Данный признак носит перемежающий характер.

Последствия и осложнения

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, могут возникнуть серьезные осложнения.

При холедохолитиазе есть риск перекрытия холедоха, поэтому у больного может  появиться холангит или панкреатит. В этом случае отмечается не прерывистая рвота, есть риск развития пареза кишечника.

Часто при перекрытии протока возникает и более тяжелое состояние – вторичный билиарный цирроз.

Симптомы при осложнениях:

  • наблюдается потемнение мочи;
  • отмечается выраженный болевой признак;
  • кал у больного обесцвечивается.

Когда происходит поражение желчного пузыря, то возникает сильный болевой признак в области спины.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится не только физикальный осмотр, но и назначают лабораторную и инструментальную диагностику.

Назначают:

  1. Анализ крови. В ходе обследования при холедохолитиазе обнаруживается повышение щелочной фосфатазы.
  2. Проводятся биохимические пробы (скрининговые).
  3. При холедохолитиазе назначают больному ультразвуковую диагностику печени и желчного пузыря. При помощи такого метода обследования можно быстро выявить застой желчи, расширение протоков и выявить точное месторасположение камней.
  4. Если УЗИ не позволяет поставить точный диагноз, то врачи проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Такой метод обследования используется не только для подтверждения диагноза, но и для удаления конкрементов.
  5. Дополнительные методы обследования: МР-холедохопанкреатография, при необходимости проводят КТ желчевыводящих путей.

Лечение холедохолитиаза

Лечение состоит из:

  1. Как только у больного появляются признаки билиарной обструкции, то врачи проводят немедленно ЭРХПГ. При помощи данной процедуры, можно вывести быстро конкременты маленького и среднего размера.
  2. Если имеются противопоказания к процедуре, то врачи проводят лапароскопическую операцию. Основная цель операции – удалить камни из желчного протока.
  3. Если камни имеют большой размер и их невозможно удалить вышеописанными методами, то в таком случае назначается классическая операция, которая называется холедохотомия.
  4. При возникновении осложнений, также показана срочная классическая операция, однако дополнительно назначают и холецистэктомию. В этом случае проводится удаление не только протоков, но и удаляют сам желчный пузырь.
  5. Что касается медикаментозной терапии, то ее чаще всего назначают при остром течении болезни. Прописывают курс антибиотиков, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Учуивается возраст пациента, степень тяжести болезни и размер камней. Назначают: Ципрофлоксацин или Метронидазол.

Народные методы

Для устранения ярко выраженных признаков холедохолитиаза, могут прописать народные средства лечения.

Рецепт Описание
Отвар из растительных трав Для приготовления рецепта вам понадобится одна часть плодов укропа, можжевельника и цветки ноготки. Все смешать, влить 500 мл кипятка и проварить на медленном огне в течение 15 минут. Перед употреблением процедить.
Рецепт на основе барбариса Понадобится примерно 2 части барбариса, одна часть цикория и коры крушины. Влить 250 мл кипятка подогреть на медленном огне и настаивать 30 минут. Принимать перед сном по 1 стакану.
Шалфей Помогает снять болевые признаки и улучшить общее состояние. В таре смешать 2 части шалфея, дополнительно добавить одну часть листьев горькой полыни и влить 1 литр кипятка. Варить в течение 10 минут, перед применением процедить.

Самостоятельно народные методы лечения использовать при таком заболевании нельзя, могут быть осложнения.

Соблюдение диеты

В обязательном порядке придерживаться дробного питания, кушать дробно по 5-6 частей. Полезным будет при холедохолитиазе, минеральная вода, которая помогает немного разжижать желчь. Если в день выпивать по 2 стакана воды, то это поможет улучшить циркуляцию, а также имеется возможность, к самостоятельному выведению камней.

Включить в рацион:

  • Продукты, которые богаты на клетчатку.
  • Салаты, винегреты, можно заправить растительным маслом.
  • Фрукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Растительную пищу.

При данном заболевании необходимо из рациона питания исключить продукты, которые богаты на жиры, холестерин или животные белки. Отказаться также от продуктов с эфирными маслами, не употреблять овощи, которые имеют высокое содержание щавельной кислоты, исключить употребление алкогольных напитков.

Профилактика

Особых правил профилактики при такой проблеме нет. Самое главное, следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и своевременно проходить профилактические осмотры у врачей.

В заключение нужно отметить, что после удаления камней, могут возникнуть рецидивы, но это бывает крайне редко. При повторном приступе холедохолитиаза проводится удаление желчного пузыря. В этом случае в качестве профилактики пациенту назначают урсодезоксихолевую кислоту, которую необходимо принимать на протяжении до одного года.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *