Карбункул почки

Карбункул почки — причины, симптомы и лечение

Отсутствие своевременной и адекватной терапии патологий мочевыделительной системы, приводит к острым воспалительным процессам. Одной из форм осложнения бактериального пиелонефрита является карбункул почки. Локализованный очаг поражения некротического характера содержит множественные гнойники, которые в процессе обострения заболевания сливаются между собой.

Что такое карбункул почки?

Карбункул выступает следствием инфекционного поражения тканей органа. Патологическое состояние приводит к выраженной интоксикации и требует хирургического лечения. Зона инфильтрации четко ограничена капсулой из некротических тканей и содержит один обширный гнойник, или множественное скопление мелких апостем.

Воспаление сопровождается выраженной отечностью. Определить, что это, поможет описание признаков заболевания. Внешне патология схожа с классическим подкожным видом карбункула, представляя собой выпуклое образование. Содержимое при разрезе состоит из отмерших тканей с гнойным поражением.

Формирование карбункула преимущественно бывает правосторонним, чаще диагностируется в одной почке.

Латинское название
  • carbunculus
Код по МКБ 10
  • L02.8

Причины и факторы риска

Провоцирующие факторы развития гнойной деструкции тканей почки, можно условно сгруппировать, как прямые и косвенные. Карбункул почки – это инфекционно-гнойное поражение, возбудителями которого является бактериальная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Следственно, заболевания почек, вызванные патогенными микроорганизмами, выступают первичной причиной гнойного образования.

Косвенные факторы, способствующие развитию патологии, включают:

  • сердечно-сосудистые заболевания (ишемия, атеросклероз сосудов, нарушение свертываемости)
  • сахарный диабет.

Болезненные состояния ослабляют иммунные свойства организма, оказывая отрицательное влияние на состояние сосудистой системы, ухудшая циркуляцию крови для удаления патогенной микрофлоры из тканей.

Инфекция проникает гематогенно, или из внешней среды. Предрасполагающими факторами выступают:

  1. Воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Острые формы пиелонефритов, уретритов и циститов способны спровоцировать гнойно-некротические процессы в почках.
  2. Гнойные очаги в организме. Болезни бактериальной этиологии на фоне снижения защитных свойств, могут привести к осложнениям и вызвать развитие карбункула почки.
  3. Нарушение процесса уродинамики. Затрудненное выведение мочи создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Главная причина развития болезни достоверно не известна. В некоторых случаях формированию карбункула почки предшествует абсцесс, или апостематозный нефрит. Значимую роль играют индивидуальные особенности организма человека: иммуногенность, вирулентность инфекционного агента, динамика воспалительных процессов. Возможно первоначальное формирование инфаркта паренхимы, дальнейший некроз и развитие гнойных апостем.

Симптомы карбункула почки у взрослых

Симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от различных факторов. Значение имеет стадия развития патологического процесса, обширность и область локализации. Также влияние оказывает общее состояние мочевыводящей системы и наличие хронических воспалительных заболеваний в организме.

Специфических проявлений при карбункуле почки не существует. На начальном этапе заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Признаки патологии часто схожи с симптомами других заболеваний и требуют тщательной дифференциации:

Сердечно-сосудистые нарушения
  • Дистония,
  • аритмия,
  • сердечная недостаточность.
Почечные воспалительные процессы
  • Интенсивные тянущие боли в области поясницы,
  • олигоурия,
  • лихорадочные состояния.
Гастроинтенстинальная клиника
  • Болезненные акты дефекации,
  • тошнота, рвотные позывы,
  • тупые боли в брюшной полости.
Нейропсихомоторные признаки
  • Судороги,
  • спутанность сознания,
  • нарушения двигательных функций.
Гепатопатические проявления
  • Желтуха
Легочные патологии
  • Сосудистая тромбоэмболия легких, мозга.
Латентные симптомы
  • Проявления общего расстройства работы организма.

Пациент может ощущать общее недомогание, характерное для воспалительных болезней: слабость, гипертермию тела, тошноту, тянущие боли в области поясницы.

Диагностика

Определение формирования карбункула почки требует проведения различных видов клинических исследований. Постановка предварительного диагноза совершается на основании острой симптоматики развития патологического состояния.

  • Производится лабораторный анализ крови для исследования показателей лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, уровня гемоглобина.
  • Дополнительно выполняется биохимический анализ крови.
  • Клиническое исследование мочи нацелено изучить уровень лейкоцитов, наличие бактерий, определить вид патогенной микрофлоры.
  • Инструментальная диагностика включает проведение узи для определения деструктивных изменений в структуре паренхимы, формы почек и вероятное снижение подвижности органа при нажиме.
  • Дополнительно врач может назначить КТ, урографию, МРТ и рентгенографию.

Чем опасен карбункул в почке?

Игнорирование тревожной симптоматики может привести к самопроизвольному вскрытию карбункула и привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни состояниям. Возможно развитие бактериемического шока с летальным исходом.

Отсутствие адекватной терапии может вызвать:

  • легочную недостаточность,
  • пневмонию,
  • отек легких.

Распространение нагноения способно привести к поражению почечных лоханок, развитию гнойного паранефрита.

На этапе реабилитационного периода после хирургического вмешательства возможны осложнения в виде выраженной гнойной интоксикации. Рекомендуется проведение детоксикационной терапии, включающей гемодиализ, процедуры по выведению токсинов из плазмы, лимфы, крови, обменное переливание.

Своевременное проведение хирургической операции на фоне нормальной уродинамике имеет благоприятный прогноз для пациента. В других случаях, значение имеет оперативность постановки диагноза и терапии.

Лечение

Лечение карбункула почки предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. В качестве дополнения использоваться консервативные методы лечения, включающие прием противовоспалительных, антибактериальных, иммуностимулирующих препаратов.

  1. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие оболочки карбункула и устранение области гнойных некротических поражений. Производится катетеризация для облегчения оттока урины на этапе восстановления. Операция позволит сохранить орган.
  2. Нарушение, или полное отсутствие кровообращения в пораженной некрозом паренхиме препятствует доставке антибактериальных веществ к области поражения.
  3. Медикаментозное лечение допустимо лишь на начальных стадиях патологии под строгим контролем врача уролога. Применяется методика комбинирования антибиотических средств и криопреципитата. Сочетание компонентов уменьшает зону ишемии в гнойном очаге, способствуя диффузии препаратов.

Тактику лечения определяет лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма и состоянии пациента, степени патологических изменений. В случае обширных некротических поражений, выполняется нефрэктомия. Своевременно проведенное хирургическое лечение обеспечит прохождение восстановительного периода без осложнений и ускорит восстановление функций почки.

Профилактика

Развитие патологического состояния можно предотвратить на этапе терапии первичных заболеваний почек. Образованию карбункула предшествует обструкция мочевыделительных путей, поэтому важно устранить причины и способствующие факторы.

Рекомендуется строго соблюдать назначение врача по лечению имеющихся воспалительных патологий, способных привести к появлению множественных апостем в паренхиме почек. Важно своевременно выявить и устранить урологические болезни и гнойные процессы, протекающие в организме. Правильная тактика лечения поможет предупредить усугубление состояния и осложнения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *