Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — причины, симптомы, виды, диагностика, осложнения, лечение

Пельвиоперитонит в гинекологии встречается часто. Заболевание сопровождается воспалительным процессом в брюшной полости органов малого таза. Чащ всего, данное заболевание развивается на фоне осложнения, например при воспалении матки, или же придатков.

Далее, мы рассмотрим какие первые признаки и симптомы у женщин, какое лечение применяют и что рекомендуют в качестве профилактики.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит в гинекологии

Пельвиоперитонит – это достаточно серьезное заболевание и при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. Заболевание может протекать в шести видах.

По характеру экссудата различают серозный, гнойный, а также фибринозный вид пельвиоперитонита. Самые опасными считаются гнойный и фибринозный, такие виды заболевания протекают с ярко выраженной клинической картиной.

Латинское название
  • pelvioperitonitis
Код по МКБ 10
  • K65 — Перитонит
  • A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит

По распространению различают:

  • Местный.
  • Тотальный, второе название диффузный.
  • Ограниченный.

Необходимо отметить, что именно тотальное месторасположения воспалительного очага, протекает в острой форме и требует немедленной операции.

Стадии и классификация

Существует несколько стадий заболевания.

При первой образуется экссудат, называется реактивный пельвиоперитонит. При токсической стадии заболевания, наблюдается токсическое отравление организма, а при третьей стадии у женщины возникает полиорганная недостаточность. Третья стадия практически не поддается лечению.

Поэтому важно распознать первые признаки болезни и начать своевременное лечение, чтобы предотвратить перерождение воспалительного очага в более тяжелое течение.

По характеру инфицирования также есть определенная классификация:

  1. Первичный: заболевание развивается из-за проникновения инфекционных агентов, непосредственно в полость малого таза.
  2. Вторичный: проявляются признаки основного заболевания, но только в осложненной форме.

Причины возникновения

Как уже было сказано выше, что пельвиоперитонит в гинекологии встречается довольно часто. Рассмотрим основные причины, из-за которых может возникнуть столь опасное заболевание.

Причины:

  • Заболевание возникает на фоне острых инфекционных болезней, которые протекают в брюшной полости. Проникновение инфекции происходит через мочеполовую систему или маточные трубы.
  • Пельвиоперитонит может возникнуть у женщины при неправильно проведенном аборте. Если врач проводит аборт в «подпольных условиях», где нет необходимой санитарии и не соблюдены стандартные требования, то риск на воспалительный процесс повышается.
  • При разрыве аппендикса.

К дополнительным причинам возникновения можно отнести хирургическую операцию, в ходе которой допущено инфицирование полости матки. Часто пельвиоперитонит развивается при наличии острого состояния, например при опухолях, в яичнике или при некрозе, перекруте ножки кисты.

Как вы видите, что причины весьма разнообразные, поэтому необходимо своевременно лечить сопутствующие болезни, а аборт и иные хирургические операции проводит только в клиниках у хороших специалистов.

Симптомы пельвиоперитонита

На начальной стадии болезни, симптомы уже носят ярко выраженный характер. У женщины возникает сильная боль в нижней части живота. Болевой признак способен отдавать в область поясницы или в задний проход, тем самым доставляя женщине большего дискомфорта.

Дополнительная клиническая картина:

  • Плохое отхождение газов.
  • Наблюдается задержка стула.
  • Нарушается мочеиспускание, возникает боль.
  • При пельвиоперитоните у женщины учащается не только дыхание, но и сердцебиение.
  • Отмечается вздутие живота.
  • Общие признаки интоксикации.
  • Появляется сухость в ротовой полости. При осмотре пациента на языке обнаруживается серый налет.

При пельвиоперитоните у женщины может резко повыситься температура до высоких цифр. При осложненной форме заболевания, наблюдается потеря сознания, при физической активности отмечается усиление болевых признаков болезни.

Клиническая картина очень похожа на параметрит, внематочную беременность или острый аппендицит. Поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексную диагностику. Только после результатов обследования, доктор назначает необходимое лечение.

Диагностика

Определенные диагностические этапы, помогут поставить точный диагноз.

Этап
Опрос больного На первом этапе проводится тщательный сбор анамнеза. При тяжелом течении болезни, когда женщина находилась в болевом шоке, и не может вспомнить, что происходило, то проводится опрос родственников или друзей, которые находились рядом.
 

Гинекологический осмотр

В момент осмотра на гинекологическом кресле определяется выпот экссудата. Сам выпот сформирован исключительно из складки брюшины, который поможет протягиваться до задней стенки матки.
Анализ кров (экспресс-метод) Отмечается ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Если данные методы диагностики не позволяют поставить точного диагноза, то в таком случае женщину отправляют на ультразвуковое обследование или проводится пункция через задний свод влагалища.

Последствия для женщины

При своевременном обнаружении проблемы прогноз благоприятный. Но, если пельвиоперитонит осложняется, то риск на летальный исход повышается. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, при первых тревожных «сигналах» обратиться к врачу.

  1. При несвоевременном лечении может развиться разлитой перитонит. В этом случае воспалительный процесс постепенно распространяется на всю брюшную полость.
  2. В качестве осложнений может развиться сепсис или спайки. При сепсисе гной, в том числе и микробная кровь, начинает распространяться по всему организму.
  3. Дополнительные осложнения и последствия: бесплодие, высокий риск внематочной беременности, летальный исход.

Теперь вы понимание, что это достаточно серьезное заболевание, которое необходимо вовремя лечить и стараться исключать провоцирующие факторы.

Лечение пельвиоперитонита

При легкой и средней степени тяжести, назначают комплексную консервативную терапию. В более тяжелых случаях, врачи назначают срочную хирургическую операцию.

В лечение входит прием антибиотиков. Препараты назначают только после выяснения возбудителя болезни, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Назначают антибиотики из ряда пенициллины, но только синтетические или природные. Например:

  • Бензилпенициллин.
  • Амоксицилин.

Если эти препараты не приносят положительного эффекта, то в таком случае врач назначает иные антибиотики:

  • Препараты из группы цефалоспорины: Цефалатин или Цефазолин.
  • Фторхинолины: Ципробай.

При необходимости прописывают короткий курс препаратов из группы сульфаниламиды. Например: Диприл или Бисептол.

На втором этапе лечения назначают:

  • Препараты тетрациклиновой группы.
  • Инфузионно-трансфузионная терапия.

При дезинтоксикационной терапии используют чаще всего раствор натрия и глюкозу совместно с инсулином.

В редких случаях в лечении применяется плазма крови или разнообразные синтетические заменители. Заменитель плазмы крови:

  • Альбумин;
  • Стабизол;
  • Протеин.

При средней степени болезни назначают женщине белковые гидролизаты. При пельвиоперитоните используют: Фуросемид, Лазикс.

Ярко выраженный воспалительный процесс всегда приносит много дискомфорта и осложняет качество жизни. Для купирования признаков воспаления, врачи назначают НПВЛП (нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты):

  • Аспирин,
  • Ибупрофен
  • Нимесулид.

Важно! Самостоятельно препараты в лечении не использовать. Каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому выбор лекарства и дозировка, подбирается в индивидуальном порядке.

В завершающем этапе медикаментозного лечения, врачи назначают общеукрепляющие препараты. Например: Фолиевую кислоту, Аскорутин или Аевит.

Операция

При осложненном течении болезни, проводят хирургическую операцию.

  1. В условиях стационара врачи выполняют пункцию брюшной полости, затем вводится «коктейль» из антибиотиков и антисептики. При серозном экссудате, достаточно провести 2-3 процедуры. Если экссудат гнойный, то проводят не менее 6-10 процедур.
  2. К хирургическим методам также относится лапароскопия. Для проведения процедуры, врачи сначала выполняют небольшой разрез, а затем вводят лекарственные препараты.
  3. Если имеются противопоказания к вышеописанным методам, то назначается лапаротомия – полостная хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства проводится вскрытие тазовых абсцессов, часто врач выполняет дренирование при межкишечных абсцессах.

Народные методы

Средства народной медицины назначают в комплексе с медикаментозной терапией.

Рецепт на основе можжевельника В тару высыпать 1 столовую ложу сухой травы, затем влить 250 мл кипятка. Варить на медленном огне в течение 15 минут. Как только средство будет готово, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
Отвар из ромашки Готовится аналогично вышеописанному рецепту, но положить 2 столовые ложки сухой ромашки и влить 4 стакана воды. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения составляет от 2-4 недель.
Отвар из сирени Для приготовления этого отвара, вам понадобится 1 столовая ложка цветков сирени. После чего запарить все в 500 мл воды. Настаивать на протяжении 10-15 минут. Принимать небольшими порциями раз в день.

Профилактика

Как показывает практика, что от такого заболевания никто не застрахован. Если придерживаться нижеописанных правил, то можно снизить процент на появление болезни.

  1. Вовремя лечить гинекологические заболевания.
  2. Использовать барьерные средства контрацепции.
  3. Исключить беспорядочную половую связь.
  4. Соблюдать правила гигиены.

Регулярное посещение врача-гинеколога поможет выявить заболевания на ранних стадиях развития, тем самым добиться более благоприятного прогноза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *