Пневмоторакс легких

Пневмоторакс легких — что это такое, причины, симптомы, первые признаки и неотложная помощь, лечение, осложнение, профилактика

Острые состояния, вызывающие расстройство респираторных функций, требуют принятия неотложных медицинских мер. Пневмоторакс способен нанести непоправимый вред здоровью, угрожая жизни человека. Важно знать основные причины развития, клинические проявления, патологические процессы и что это такое, для принятия адекватных мер. Своевременная и правильная терапия поможет избежать осложнений и тяжелых последствий.

Пневмоторакс легких

Что такое пневмоторакс лёгких?

Пневмоторакс – это состояние с острым и тяжелим течением, развитие которого провоцирует попадание воздуха в плевральные слои. Патологию сопровождает повышение давления между грудной стенкой и легкими. Происходит частичное (локальное), или тотальное (полное) спадание паренхимы, смещение органов и выраженное нарушение дыхательных функций.

Определение в медицине, что такое пневмоторакс, содержит ряд признаков, позволяющих оперативно диагностировать застой воздушных масс в области между слоями плевры (висцеральным и париетальным) и оказать экстренную помощь. Правильное проведение неотложных действий поможет избежать необратимых изменений и летального исхода.

Разные формы и виды болезни имеют свою специфику, определяя порядок оказания помощи и способы терапии.

Латинское название
  • pneumothorax
Код по МКБ 10
  • (J93)
  • J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения
  • J93.1 Другой спонтанный
  • J93.8 Другой пневмоторакс
  • J93.9 Неуточненный

Причины и факторы риска

Пневмоторакс легкого спонтанного типа может развиться внезапно. Возможно проявление первичного типа заболевания на фоне интенсивных физических нагрузок, острых приступов бронхоспазма, или в период спокойствия (во время сна). Основными факторами риска выступают:

  • преимущественно пациенты мужского пола;
  • возрастная категория от 20 до 40 лет;
  • люди, деятельность которых связана с частыми перелетами, дайвингом;
  • наличие в анамнезе наследственной предрасположенности, или врожденной тонкости плевры;
  • вредные привычки.

Причины развития патологии можно условно подразделить на две основные группы: повреждения механического типа и заболевания респираторной системы. Нарушения целостности плевральной области могут быть вызваны открытыми и закрытыми травмами, ранениями, неправильным проведением медицинских манипуляций (пункций, постановки катетера).

Пневмоторакс может развиться на фоне болезней органов дыхания, как вторичное поражение. Спровоцировать острое состояние могут патологии специфического и неспецифического характера:

  • абсцессы,
  • эмфизема,
  • кисты,
  • туберкулез,
  • злокачественные новообразования,
  • астма,
  • обструктивные заболевания хронического течения.

Важно проводить своевременную и адекватную терапию воспалительных и инфекционных процессов дыхательной системы.

Виды

Классификация форм, видов заболевания основана на специфике и особенностях заболевания.

По этиологическим факторам различают:

  • травматический и спонтанный тип патологии.
  • Существует также искусственный пневмоторакс (состояние применяется для лечебной диагностики). Также учитывается объем содержания воздуха, газов в слоях плевры.

Различают ограниченный (частичное, зональное спадание паренхимы) и тотальный пневмоторакс (коллапс легкого). Область распространения определяет односторонний и двусторонний вид патологии. Сжатие обоих легких относится к острым критическим состояниям, которые способны привести к смерти человека.

Виды заболевания также классифицируются в зависимости от контакта плевры с внешней средой:

Открытый пневмоторакс легких

Открытый пневмоторакс представляет собой состояние, при котором наблюдается непосредственное сообщение слоев плевры с внешней средой через дефект (отверстие). Воздух поступает и выходит через зону повреждения. Происходит полное, часто необратимое спадание, расплавление тканей легкого. Паренхима не обеспечивает процессы газообмена, нарушается обогащение крови кислородом.

Закрытый пневмоторакс

Клиническая картина течения характеризуется отсутствием сообщения тканей плевральной полости с наружной средой. Состояние можно стабилизировать при адекватной и своевременной терапии. Благодаря отсутствию увеличения воздуха, небольшой объем способен ликвидироваться самостоятельно.

Клапанный

Состояние относится к самой тяжелой форме заболевания. Скопление воздуха выражено прогрессирует. Создание клапанной структуры открывает доступ воздуха в полость, без выхода во время выдоха. Напряжённый пневмоторакс определяет нарастание воздушных масс, которые вызывают повышение давления между слоями тканей плевры. В результате паренхима не выполняет функции газообмена, органы смещаются, развивается острая дыхательная и сердечная недостаточность.

Перечисленные виды и формы патологии относятся к острым состояниям, вызывая необходимость в предоставлении экстренной медицинской помощи.

Симптомы пневмоторакса легких у взрослых

 

Пневмоторакс легких имеет выраженные клинические проявления. Симптомы открытого вида патологии характеризуются наличием раны (области прокола) и шумом при дыхании. Из отверстия выделяется кровь с пузырьками воздуха. Также наблюдается асимметричность грудной клетки, вызванная отставание плевры в зоне поражения. Пациент занимает вынужденное положение (ортопноэ), подсознательно пытаясь закрыть рану.

Спонтанный пневмоторакс проявляется следующими симптомами:

  • внезапным развитием патологического состояния;
  • интенсивным болевым синдромом;
  • острой одышкой, сухим кашлем;
  • сглаженностью межреберного пространства.

Травматический пневмоторакс способен спровоцировать появление подкожной эмфиземы. Состояние сопровождается специфическими звуками (характерный хруст) при дыхании. Клинические признаки становятся более выраженными при тотальном поражении легкого. По прошествии 6 часов присоединяется вторичная воспалительная реакция в плевральных тканях. Сращения и спайки приводят к необратимым процессам в легочной паренхиме.

Первые признаки

Признаки развития заболевания различаются в зависимости от определенных показателей. Проявления обусловлены механизмом и провоцирующими причинами образования пневмоторакса, степенью поражения.

  1. Первым симптомом является острая нарастающая боль в области груди, которая часто иррадиирует в руки, предплечье, шею.
  2. Болевой синдром способен развиться на фоне физических нагрузок, приступах бронхоспазма, или в состоянии покоя.
  3. Наблюдается частое, прерывистое и поверхностное дыхание.
  4. Респираторные функции сильно затрудняются. У пациента появляется одышка, чувство недостачи воздуха, цианоз (синюшность) кожных покровов и приступы тахикардии.

Последствия и осложнения

Тяжелое течение и осложнения при пневмотораксе наблюдаются у более 50% случаев. Частыми последствиями острого патологического состояния выступают:

  • острая дыхательная, сердечная недостаточность;
  • гемопневмоторакс (попадание в легочную паренхиму кровяного экссудата);
  • экссудативный плеврит (инфекционное поражение с накоплением выпота);
  • сепсис (гнойное расплавление тканей);
  • ригидность легочной паренхимы;
  • пиопневмоторакс (плевральная эмпиема).

Фото последствий позволяет представить масштаб осложнений при отсутствии адекватных терапевтических действий. Напряженный пневмоторакс способен вызвать образование эмфиземы подкожного типа. Спонтанному виду заболевания характерно рецидивирующее течение. Длительный период течения приводит к замещению паренхимы, соединительной тканью (фиброз), утрате эластичности, спаданию органа.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий включает первичный осмотр. Наличие выраженной симптоматики предполагает назначение рентгенологического исследования для подтверждения диагноза и выявления смещения органов средостения. Врач также может определить целесообразность выполнения плевральной пункции.

Лабораторные измерения показателей не определяют. Основное значение для постановки диагноза имеет результат рентгенографии. На снимке хорошо заметны зоны просветления с отсутствующим легочным рисунком в области развития пневмоторакса, спадание купола диафрагмы вниз.

Лечение

Пневмоторакс относится к острым неотложным состояниям и требует срочной госпитализации в пульмонологическое отделение. Первоначально производится пункция плевральной зоны для создания отрицательного давления. Терапевтические мероприятия зависят от типа поражения:

  1. Закрытый пневмоторакс лечится методом удаления скопления воздуха и газов из плевральных слоев грудной клетки. Процедура производится в асептических условиях операционной. При одностороннем поражении пункцию выполняют на стороне патологического процесса. Двухсторонний пневмоторакс требует произвести дренирование и обеспечить пассивную аспирацию. Применяется электроаспиратор, или аппарат Боброва.
  2. Открытая форма заболевания в первую очередь переводится хирургом в закрытый вид. Дефект зашивают, прекращая доступ воздуха в плевральные слои. Далее применяется методика терапии закрытого пневмоторакса. Тотальные повреждения легочной паренхимы требуют назначения препаратов, стимулирующих сердечную деятельность (Мезатон, Коргликон), и применения анальгетиков (Димедрол, Промедол).
  3. Клапанный тип патологии подразумевает лечение при переводе в открытую форму при помощи пункции. Последующие действия производятся по алгоритму терапии открытого вида повреждения.

Невозможность купирования пневмоторакса требует проведения торакотомии. Данный метод хирургического лечения включает:

  • вскрытие грудной полости;
  • иссечение (ушивание) поврежденного участка легкого;
  • устранение причины патологии;
  • послойное зашивание;
  • установка дренажа.

Основанием для хирургического вмешательства могут являться рецидивирующие патологические проявления по причине буллезной эмфиземы. Основными показаниями проведения торакомии выступает отсутствие положительного эффекта после дренирования, спонтанный пневмоторакс двустороннего типа, гемопневмоторакс.

Довольно часто возникают острые состояния по причине рецидивов заболевания. Рекомендуется произвести плевродез, подразумевающий искусственное создание спаек при помощи препаратов на основе талька, нитрата серебра. Вылечить пневмоторакс в домашних условиях невозможно.

Возможно комплексное лечение, сочетая медицинские методики и средства гомеопатии. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом во избежание осложнений и побочных реакций.

Народные методы

Спорыш Состав: 1 ст. л. сухой травы, 1 ст. воды (250 мл).

Приготовление: залить кипятком, 20мин. держать на водяной бане, процедить.

Прием: 1ст.л. трижды на протяжении дня.

Морошка Использовать свежие ягоды. Приготовление: помыть, отжать сок. Прием: несколько раз на протяжении суток.
Вероника лекарственная Состав: 1 ст. ложка измельченной травы, 2 ст. воды.

Приготовление: измельчить сырье, залить кипятком, настаивать 2 часа, затем процедить.

Прием: по 1ч.ложке 4раза на протяжении дня.

Смола-живица Состав: смола с сосновых деревьев (кедр, пихта).

Приготовление: очистить и залить спиртом (96%), настаивать несколько дней. Растопить на водяной бане смолу с нутряным жиром в пропорции 1:2, растопить, остудить, добавить мед, порошок костей животного 1/10 от общей массы.

Прием: 1 ст. ложка трижды в день. Курс лечения 6 месяцев.

Первая помощь

Оказание экстренных мероприятий при пневмотораксе способно спасти жизнь человеку. Главная цель экстренных действий – обеспечить поступление в легкое достаточного уровня кислорода. Важно знать особенности патологии, виды, что это такое, чтобы выполнить правильный комплекс манипуляций.

  1. Помощь при открытом типе пневмоторакса требует первоочередно остановить кровотечение и создать тугую окклюзионную повязку в области прокола плеврального слоя для предотвращения попадания воздуха. В качестве материала можно использовать полиэтилен и плотный ватно-марлевый слой.
  2. Следует слегка приподнять грудную клетку пострадавшего, поместив его в положение полусидя. Также необходимо предотвратить болевой шок при помощи анальгетиков (анальгин, аспирин).
  3. В случае возникновения клапанной патологии необходимо экстренно произвести плевральную пункцию. Своевременное удаление газа позволит расправить легочную паренхиму, предупредит смещение органов. После экстренных мер необходима квалифицированная медицинская помощь.

Восстановление и прогноз

Благоприятный прогноз заболевания и полное выздоровление, возможно исключительно при условии принятия адекватных и своевременных терапевтических мер. Рассасывание воздуха в плевральных слоях происходит в течение 4-5 недель. Важно учитывать тяжесть течения и угрозу жизни при возникновении пневмоторакса.

Отсутствие медицинской помощи способно привести к необратимым повреждениям паренхимы, летальному исходу.

Профилактика

Предупредить острое патологическое состояние при пневмотораксе помогут профилактические рекомендации. Выполнение основных правил оградит от осложнений и необратимых изменений структуры легочной паренхимы:

  1. своевременная и адекватная терапия респираторных заболеваний;
  2. регулярное проведение флюорографии;
  3. отказ от курения;
  4. дыхательные упражнения на свежем воздухе;
  5. торакальное удаление источника патологии.

Наличие пневмоторакса в анамнезе требует избегать интенсивных физических нагрузок. Категорически не рекомендуется в первый месяц после острого состояния заниматься дайвингом, прыгать с парашютом и совершать авиа перелеты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *