Тромбофлебит

Тромбофлебит — что это, причины, признаки, фото, симптомы и лечение

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание венозных сосудов, при котором поражается внутренняя оболочка вен. Воспалительный процесс сопровождается тромбообразованием и прикреплением кровяных сгустков к стенке сосуда в очаге воспаления. Опасен тромбофлебит тем, что это явление (тромбоз) становится причиной ухудшения венозного кровотока и, соответственно, кровоснабжения тканей организма. Данная болезнь поражает в одинаковой степени взрослых мужчин и женщин, у детей встречается редко и имеет генетическую этиологию.

Тромбофлебит

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит – это сосудистое заболевание, при котором в ходе воспалительного процесса поражаются венозные сосуды (их внутренняя оболочка), а в просвете вены образовывается тромб (тромбы). Чаще всего развивается в нижних конечностях. Причина такой локализации – давление на сосуды ног вдвое превышает таковое в верхних конечностях, а качать вверх кровь сердцу намного труднее. Отсюда и застойные явления, в части случаев приводящие к варикозам.

Данная патология поражает поверхностные и глубокие вены, при воспалении и тромботическом поражении глубоких вен болезнь ещё называется флеботромбозом. Следует отличать это заболевание от флебита – воспаления сосудистых стенок, не сопровождающихся венозным тромбозом. Это состояние часто путают с тромбофлебитом.

В зависимости от стадии болезни, свёртываемости крови и других факторов, образовывающиеся тромбы могут перекрывать венозный просвет, частично или полностью, а также отрываться и передвигаться по сосудам с током крови.

Латинское название
  • thrombophlebitis
Код по МКБ 10
  • I80.3

Причины возникновения

Факторы развития тромбофлебита могут заключаться как в сосудистых проблемах, так и в общих заболеваниях. Возможна также травматическая, инфекционная или иная этиология. Основные причины возникновения воспалительного процесса в венах:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • замедленная скорость в кровеносном русле;
  • варикозное расширение вен;
  • травма;
  • очаги воспаления в близлежащих тканях;
  • инфицирование сосуда и т.д.

Травматический и инфекционный фактор нередко связаны с проведением различных медицинских процедур: инъекций, инфузий (капельного вливания лекарственных растворов), введения венозных катетеров и пр. При этом нарушение целостности стенки сосуда может стать импульсом для возникновения воспалительного процесса, а несоблюдение стерильности приводит к занесению инфекции.

Чтобы понять, что такое тромбофлебит, нужно разобраться в механизме развития заболевания.

  1. Вначале сужается просвет вены вследствие той или иной патологии или воспаления. С уменьшением диаметра сосуда снижается и количество проходящей по нему крови, и скорость кровотока.
  2. Далее состояние осложняется застойными явлениями, при которых образуется сгусток (тромб). В его основе лежит фиброзная сетка, в которой застревают форменные элементы крови – тромбоциты и лейкоциты. Этот сгусток постоянно прирастает данными кровяными тельцами и увеличивается в размере, постепенно всё плотнее перекрывая просвет сосуда и, наконец, закупоривая его.
  3. Но главный риск заключается в тромбоэмболии. Что это такое: если под влиянием каких-либо факторов тромб открепляется от сосудистой стенки, он начинает продвигаться по ходу кровотока, пока не закупоривает какой-либо сосуд, который меньше его в диаметре. Это может случиться при повышении давления в сосуде, чаще всего при физической нагрузке, при физическом воздействии на данную часть тела (удар, сотрясение и пр.). Предпосылки для движения тромба могут возникнуть и во время медикаментозной терапии с применением антикоагулянтов.

Влияют на тромбирование вен и такие физиологические процессы как беременность и роды, так как оба эти состояния требуют перестройки гормонального фона и перераспределения нагрузки на кровеносные сосуды. При тромбофлебите в число факторов, повышающих вероятность тромбоза, входит и искусственное прерывание беременности (аборт), а также другие хирургические операции на органах малого таза.

Факторы риска

Группу риска составляют:

  1. люди старше 50 лет;
  2. больные с инсультом, парализованные или иммобильные вследствие перенесенного или текущего заболевания (тяжёлые переломы, послеоперационные состояния и т.д.);
  3. пациенты с катетерами и нуждающиеся в постоянных капельных вливаниях;
  4. беременные и недавно родившие;
  5. люди, чей род деятельности связан с длительным малоподвижным состоянием или нахождением в вертикальном положении (продавцы, водители и др.).

Чаще других страдают от тромбофлебита люди с повышенной вязкостью крови: у этой группы повышен риск образования сгустков в венах. Подвержены этому заболеванию занимающиеся профессиональным спортом, что всегда связано с физическими перегрузками и повышенным травматизмом.

Важно! Различные диеты, влияющие на физическое состояние человека и состав крови (например, повышение свёртываемости при обезвоживании и истощении), могут вызвать тромбоз вен. Но при этом рискуют заболеть тромбофлебитом и те, у кого наблюдается избыточный вес.

Причина – у людей, страдающих ожирением, значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности и на сердечно-сосудистую систему. Вывод: нужно следить за своим весом, но корректировать свой рацион разумно, не впадая в крайности.

Виды и стадии тромбофлебита

Существует несколько классификаций, согласно которым определяется данное заболевание. Прежде всего, по локализации воспаления. Тромбофлебит может развиваться:

  • в глубоких венах;
  • в поверхностных венах.

В первом случае в основе данного явление лежит нарушенное кровообращение, во втором имеем дело с варикозным расширением.

Согласно другим классификациям, тромбофлебит различается:

  1. по характеру протекания (острый или хронический, причём обе разновидности могут перетекать друг в друга);
  2. септический (гнойный) и асептический.

Различаются три основные стадии: острую, подострую и хроническую.

Острый тромбофлебит

Острая и подострая стадии различаются по длительности симптоматики, а переход заболевания в хроническую стадию обозначает длительное протекание с рецидивирующими обострениями, происходящими под влиянием различных факторов. Острый тромбофлебит при отсутствии своевременного адекватного лечения переходит в хроническую фазу.

Хроническая форма

Хронизация заболевания сказывается на общем состоянии человека и требует постоянного (в большинстве случаев пожизненного) соблюдения различного рода предосторожностей, касающихся физической активности, употребления медикаментов и других.

Первые признаки

  1. По ходу поражённого сосуда наблюдается такие признаки как покраснение кожного покрова и повышение температуры: конечность горячая на ощупь, может присутствовать небольшая отёчность.
  2. Важно! Внезапный сильный отёк одной ноги – вероятный признак тромбоза глубокой вены.
  3. Всегда присутствует болевой синдром, болезненность усиливается при напряжении конечности и надавливании на место расположения тромба в вене.

Чтобы избежать осложнений и вовремя купировать заболевание, нужно с первыми признаками тромбофлебита немедленно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы тромбофлебита у взрослых

Симптомы, сопровождающие клиническую картину:

  • боль, которая может различаться в зависимости от стадии и вида болезни;
  • отёчность конечности;
  • изменение цвета кожи над больной веной (от красноватого при первичном воспалении до бледного и цианотичного);
  • выбухание тромба при значительных его размерах;
  • температура, повышающаяся до фебрильной лихорадки, и озноб;
  • чувство онемения при отрыве тромба.

фото Тромбофлебита

При остром тромбофлебите поверхностных вен возникают небольшие плотные бляшки в месте тромбообразования, боль разлитая, слабовыраженная. При воспалении, затрагивающем глубокие вены, боль развивается резко и быстро становится нестерпимой. Отёчность сильная, с выраженным тургором кожи.

Для хронического протекания болезни характерны такие симптомы как тянущие постоянные боли в мышцах ног, чётко видимый рисунок венозной сосудистой сетки, часто с варикозными узлами. При разрастании тромба, его частичном разрушении и закупорке других сосудов конечности тромбозными частицами кожа становится бледной, цианотичной из-за недостаточного кровоснабжения.

При полной закупорке сосудов может начаться некроз тканей: этот участок ноги (чаще всего голень) становится очень болезненным, сине-багровым, с последующим образованием изъязвлений, сопровождающихся сильным зудом.

Одним из симптомов послеродового тромбофлебита является длительное кровотечение, которое по характеру выделений, длительности и интенсивности отличается от лохий.

Осложнения

Если не лечиться от тромбофлебита, последствиями заболевания могут стать ограничение дееспособности вплоть до инвалидизации больного. Главное осложнение болезни – тромбоэмболия, при которой отделившийся от стенки сосуда тромб может закупорить магистральный сосуд. Это может привести в том числе к летальному исходу. При позднем обращении с глубоким венозным тромбозом и выраженным некротическим распадом тканей конечности прибегают к ампутации во избежание развития гангрены и сепсиса.

В любом случае перенесенный или текущий тромбофлебит накладывает определённый отпечаток на образ жизни человека, существенно ограничивая его активности.

Диагностика

Диагностировать заболевание должен профильный специалист. Это может быть не только флеболог (врач, занимающийся болезнями сосудов), но и участковый терапевт, к которому чаще всего обращаются. Тромбофлебит без особых проблем обнаруживается уже на первичном приёме на основании наружного осмотра и физикального обследования, а также сбора анамнеза.

Более точное диагностирование производится на основании анализов крови (обязательная коагулограмма) и аппаратных методов обследования (ультразвуковое, томография, рентгеноскопия и другие).

Как лечить тромбофлебит?

 

Лечение тромбофлебита может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

При консервативном методе лечения в госпитализации нуждается каждый четвёртый пациент. Но большинство процедур доступно при амбулаторной форме лечения. В стационар помещают больных с обширным поражением вен, при угрожающих состояниях и опасности тромбоэмболии, чтобы человек находился под контролем медицинских работников и ему в случае необходимости были оказаны все необходимые меры.

Важно! Только лечащий врач определяет, чем лечить тромбофлебит и сколько длится курс терапии. Нарушение врачебных предписаний может нивелировать весь результат предыдущих мероприятий и привести к прогрессированию болезни.

В медикаментозной терапии применяются:

  1. антикоагулянты;
  2. венотоники;
  3. нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
  4. анальгетики при выраженном болевом синдроме;
  5. противоотёчные;
  6. антибиотики в случае септического тромбофлебита.

Применение антикоагулянтов должно сопровождаться постоянным мониторингом крови.
Из местных средств применяются гепариновая и другие мази с аналогичным действием, а также мазь Вишневского, ихтиоловая и пр. для лечения гнойников.

В качестве поддерживающих средств выписывают мультивитаминные комплексы.
Обязательно использование мягкой компрессии. Бинтование специальными эластичными бинтами или ношение утягивающих гольф или чулок обеспечивает уменьшение напряжения в венах нижних конечностей, улучшение микроциркуляции и снятие за счёт этого отёчности.

Хирургические методы применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не привело к сколь либо выраженному прогрессу в состоянии сосудов. В зависимости от вида и стадии болезни, может иссекаться участок вены либо накладываться клипса или лигатура, и т.п.

Восстановление и прогноз

При своевременном обнаружении болезни, назначении адекватного лечения и соблюдения всех предписаний больной возвращается к нормальной жизни. Может быть ограничение физической нагрузки или рекомендации по изменению рода деятельности.

Профилактика

Главной профилактикой тромбофлебита (как и всех заболеваний) является здоровый образ жизни и умеренная физическая активность, наряду с регулярными врачебными осмотрами. К профилактическим мерам относятся:

  • контроль веса;
  • укрепление иммунного статуса;
  • полноценное питание.

Чтобы уменьшить риск тромбоза вен, нужно бросить курить и не злоупотреблять спиртными напитками. При профессиях, связанных с застоем крови в ногах, необходимо периодически находить буквально десять минут для того, чтобы принять горизонтальное положение с валиком или подушкой под ногами, но можно просто посидеть, положив ноги так, чтобы они были выше линии таза. При этом полезно массировать голени и стопы.

В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, обеспечивающие полноценную витаминную составляющую, а также продукты, улучшающие состояние сосудов (печень, морепродукты, орехи и др.).

Если человек принимает лекарства, он должен выяснить, влияют ли они на свёртываемость крови, и следить за этими показателями. Особенно это касается гормональных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *